Diagnosis dan pengurusan diabetes

Oleh Infomedikini

Pada 28/07/2023

App Diabetes

Pengenalan & cara guna

App ini dibina bagi memudahkan diagnosa dan pengurusan diabetes. Rujukan yang digunakan adalah

1. MANAGEMENT OF TYPE 2 DIABETES MELLITUS 6th edition, Malaysian Endocrine and Metabolic Society (MEMS)

2. Diabetes - ncbi.nlm.nih.gov

Cara guna app diabetes

  • Input:
    Klik pilihan yang diberikan atau masukkan angka yang diminta dan yang berkaitan sahaja.

  • Klik butang diagnosis

  • Output:
    Diagnosis, komentar dan saranan akan otomatik terpapar pada skrin.

  • Output tidak akan terpapar sekiranya input adalah tidak realistik.

  • Paparan output boleh disalin dalam 'clipboard' dengan menekan butang copy

  • Klik butang reset untuk kosongkan semua input dan output



Screening for diabetes


Kes tanpa gejala (asymptomatic):

Klik pilihan "Ya" bagi "Screening" di atas.

Klik "Tiada" bagi input "Diabetes" di bawah.

Klik "Tiada" bagi input "Simptom".

Masukkan paras "RPG-C" atau "FPG-C" mana satu yang ada.

Tekan butang diagnosis. Diagnosis dan saranan akan dipaparkan dalam petak di bawah butang tersebut

Kes bergejala (symptomatic):

Klik pilihan "Ya" bagi "Screening".

Klik "Tiada" bagi "Diabetes".

Klik "Ya" bagi "Simptom".

Masukkan paras "Random VPG" atau "Fasting VPG"

Tekan butang diagnosis. Diagnosis dan saranan akan dipaparkan dalam petak di bawah butang tersebut



Diagnostic test


Diagnosis bagi kes tiada gejala (asymtomatic)

Klik pilihan 'Ya" bagi "Diagnostic".

Klik pilihan "Tiada" bagi "Diabetes".

Klik pilihan "Tiada" bagi "Simptom".

Isi Random FPG atau Fasting FPG

Tekan butang diagnosis. Diagnosis dan saranan akan dipaparkan dalam petak di bawah butang tersebut

Diagnosis bagi kes bergejala (symtomatic)

Klik pilihan 'Ya" bagi screening.

Klik pilihan 'Tiada' bagi diabetes.

Klik pilihan 'Tiada' bagi simptom.

Isi Random FPG atau Fasting FPG

Tekan butang diagnosis. Diagnosis dan saranan akan dipaparkan dalam petak di bawah butang tersebut



Paras Glukosa darah

Glucometer

In circumstances where facilities for venous plasma glucose measurements are not readily available, preliminary screening can be performed by measuring capillary plasma glucose using standard glucometers.

Glucometer

Pengambilan sampel dan cara guna glukometer:

  1. Pasang lancet (label 1) pada lancing device (label 2)

  2. Pasang test strip (label 3)pada glucometer (label 4)

  3. Sapu alkohol/sanitizer pada hujung jari dan biarkan 30 saat

  4. Cucuk jari dengan lancing device agar berdarah.

  5. Sentuh titisan darah pada hujung test strip

  6. Tunggu 5 saat untuk bacaan paras glukosa



Paras glukosa

RPG-C: Random capillary plasma glucose testing can be done irrespective of timing of prior meals.

Fasting capillary plasma glucose (FPG-C) ialah paras glukosa kapilari sebelum makan.


VPG-R: random vena plasma glucose

VPG-F: fasting vena plasma glucose



Paras glukosa (Oral glucose tolerance test) sebelum minum glukosa.

Paras glukosa (Oral glucose tolerance test) selepas 2 jam glukosa diminum.

HbA1c is short for glycated haemoglobin. The test is also sometimes called haemoglobin A1c



Pre, Post-prandial

Isi "Diabetes" dan isi "Pre-prandial".

Klik butang "Diagnosis".

Post-Pr: post-prandial blood glucose

Isi "Diabetes" dan isi "Post-prandial".

Klik butang "Diagnosis".



Pre-bed, Pre-exercise

Isi "Diabetes" dan isi "Pre-bed".

Klik butang "Diagnosis".

Isi "Diabetes" dan isi "Pre-exercise".

Klik butang "Diagnosis".



Maklumat kendiri

Jantina dan umur

Lelaki dan wanita banyak berbeza dalam aspek julat-julat normal



Diabetes, prediabetes,

Pilih "Ya" bagi "Diabetes" kalau sudah ada diabetes

Pilih "Tiada" kalau belum ada diabetes.

Kosongkan pilihan "Prediabetes" kalau pilihan "Diabetes adalah "Ya".

Pilih "Ya" bagi "Prediabetes" kalau sudah ada.



Faktor risiko, simptom

Simptom diabetes adalah:

  • Kencing lebih kerap dari kebiasaan terutama waktu malam (poliuria, nokturia)

  • Dahaga berlebihan, kerap lapar dan makan berlebihan.

  • Terasa sangat letih, hilang berat badan, kegempalan otot merosot

  • Penglihatan kabur

  • Luka/lebam lambat sembuh.

  • Turun berat badan meskipun makan lebih (diabetes jenis 1)

  • Kebas dan rasa seperti cucukan jarum di tangan/kaki (diabetes jenis 2)

  • Gatal pada alat sulit (balanitis).


Berikut adalah faktor-faktor berisiko diabetes.

A - Wanita dengan sejarah gestational diabetes -- GDM.

B - Dewasa yang terlebih berat dan obes (BMI ≥23 kg/m2 atau wanita dengan ukur lilit pinggang ≥80 sm dan lelaki ≥90 sm dengan mana-mana satu daripada yang berikut:

  • Sejarah penyakit kardiovaskular.

  • Ahli keluarga terdekat (1° relatives) menghidapi 'type 2 diabetes' -- T2DM.

  • Hypertensi dengan BP ≥140/90 mmHg atau menerima rawatan untuk hipertensi

  • Kolesterol jenis HDL-C kurang dari 0.9 mmol/L atau jenis trigliserida -- TG >2.8 mmol/L.
    Wanita yang melahirkan bayi dengan berat ≥4 kg atau sesiapa yang lahir daripada ibu yang menghidapi GDM

  • Lain-lain kondisi endokrina yang berasosiasi dengan rintangan insulin seperti:
    PCOS, Cushing’s syndrome, Acromegaly, Phaeochromocytoma, acanthosis nigricans.

  • Kurang aktiviti fizikal dan kehidupan yang banyak duduk serta berbaring

  • Mereka yang menerima rawatan jangka panjang dari mana-mana berikut:
    corticosteroids, rawatan anti-retroviral, atypical anti-psychotic drugs, thiazide diuretics, β-adrenergic blockers, 3-Hydroxy-3-methyl-glutaryl-CoA (HMG-CoA) reductase inhibitors [statins].
    Saringan diabetes diperlukan bagi yabg positif risiko dan meskipun tiada simptom diabetes.

C - Kesemua mereka yang menghidapi prediabetes (HbA1c ≥5.7%-6.2% [39 mmol/mol44 mmol/mol], IGT, or IGF) harus diuji setiap tahun.

Risk-based screening for pre-diabetes and/or T2DM in adults should be performed in individuals >30 years of age and repeated annually.



Rawatan, EOD

End organ damage (EOD) adalah kerosakan organ seperti hati dan ginjal akibat daripada diabetes.

Irreparable damage to multiple organs/systems which is the result of chronic complications of diabetes. The affected organs/systems include the cardiovascular system, kidneys, eyes, nervous system, joints and feet.

Rawatan yang dimaksudkan adalah rawatan yang dipreskripsikan di klinik atau hospital.



Senaman, Rokok

Pilih "Ya" bagi "Senaman" di atas.

Masukkan jumlah jam/minit perminggu dalam "Durasi senaman" di bawah.


Masukan paras glukosa "Pre-exercise"

Tekan butang "Diagnosis"

Senaman sederhana: Berjalan deras (3-4.5 mph)
Kayuh basikal 5 to 9 mph melalui permukaan tanah yang rata atau sedikit berbukit.
Berkebun, mencakar rumput atau tanam pokok.
Buat kerja rumah sederhana, turun naik tangga, cuci pakaian, berus lantai dan bilik air secara melutut.
Senaman aerobik (impak rendah).




Pesakit baru


NDD: Newly Diagnosed Diabetes

Masukkan paras glukosa "Post-prandial" kalau ada.

Kalau dah mulakan Metformin tetapi ada masalah toleransi, pilih "Tidak" bagi "Metformin tolerance" di bawah.

Life style modification should include:

  • Strategies to lose weight

  • Correct diet

  • Incorporate physical activities

NDD: Newly Diagnosed Diabetes.


Selain input "Newly diagnosed T2DM" dan "Metformin tolerance", input lain yang diperlukan bagi menentukan jenis dan kombinasi rawatan adalah "HbA1c" atau "FPG-V"



Saiz

BMI, saiz pinggang

Masukkan "Umur" dan "Jantina".

Gunakan link dalaman ini bagi mendapatkan BMI menggunakan Kalkulator BMI Pintar.

Masukkan dapatan dalam "BMI" di bawah.


Tekan butang diagnosa untuk mengetahui kategori berat badan berpandukan kepada input BMI yang dimasukkan dan komentar.

Untuk remaja dan kanak-kanak, kategori berat badan hanya valid bila ianya berpandukan carta BMI-for-age di bawah.

Carta BMI-for-age percentiles boleh dilayari di CDC USA:

BMI-for-age percentiles for girls

BMI-for-age percentile for boys

Masukkan "Jantina".

Untuk mendapatkan ukuran saiz pinggang yang betul: dalam posisi berdiri, lilitkan pita ukur mengelilingi perut pada paras hampir di atas tulang pinggul. Ambil ukuran sejurus selepas nafas habis dihembus.




Remaja

Kategori berat badan

Kira BMI dengan memasukkan berat dan tinggi ke dalam kalkulator BMI pintar.

Untuk remaja dan kanak-kanak, kategori berat badan hanya valid bila ianya berpandukan carta BMI-for-age di bawah.

Carta BMI-for-age percentiles boleh dilayari di CDC USA:

BMI-for-age percentiles for girls

BMI-for-age percentile for boys

Isi dapatan BMI-for-age percentile dalam "BMI-fa-percentiles".



Tekan butang diagnosis.

Sekiranya BMI dalam percentile adalah kategori obes atau overweight, periksa keberadaan gejala-gejala berikut:

Simptom diabetes: polyuria, polydipsia, nocturia, enuresis, weight loss—which may be accompanied by polyphagia, behavioral disturbance including reduced school performance, and blurred vision. Impairment of growth and susceptibility to certain infections.

Pilih "Ya" bagi input "Simptom" sekiranya ada satu atau lebih gejala.


Sekiranya pilihan "Simptom" adalah "Ya", lakukan ujian saringan diabetes di bawah.



Saringan

Masukkan "Umur", "Jantina" dan "Ya" bagi simptom.

Pilih "Ya" bagi "R-screening" iaitu saringan buat remaja.



Umur bawah 10 boleh guna app ini asalkan sudah baligh.

Usia 10 dan atas tak perlu status baligh.

Masukkan paras glukosa VPG-R atau VPG-F atau "OGTT-0jam; OGTT-2jam" kat atas sana.

Tekan butang "Diagnosis"



Tekanan Darah

Tekanan Darah










BP-blood pressure; ACE-angiotensin coverting enzyme; CCB-calcium channel blocker; ARB-angiotensin receptor blocker;

Clinic BP or Home BP:

The potential advantages of having patients take their own blood pressure (BP) are twofold: the distortion produced by the white coat effect is eliminated, and multiple readings can be taken over prolonged periods.

Technical aspects with measurement from the arm:

  • Effects of posture -- no consensus as to whether blood pressure should be routinely measured while seated or supine

  • Arm position: horizontal not vertical

  • Support patient’s back

  • Make the cuff size relative to the diameter of the arm

Cuff sizes recommended by the American Heart Association:

AC:22-26
AC:27-34
AC:35-44
BCW-10
BCW-13
BCW-16
BCL-24
BCL-30
BCL-38

Maksud singkatan:

AC - Arm circumference

BCW - BP Cuff width

BCL - BP Cuff length

All units in centimeter (cm)



Saraf dan diabetes

Dua questionare di bawah bakal menyaring kebarangkalian adanya kesakitan berkaitan peripheral neuropathy atau sebaliknya.

Boleh guna salah satu atau kedua-duanya.

DN4 – QUESTIONNAIRE

Pilih "Yes" bagi "DN4 Screening".

Pilih "Yes" atau "No" bagi setiap satu yang kesemuanya adalah 10 soalan.

1. Does the pain have one or more of the following characteristics?

2. Is the pain associated with one or more of the following symptoms in the same area?

Is the pain located in an area where the physical examination may reveal one or more of the following characteristics?

In the painful area, can the pain be caused or increased by:

Tekan "Diagnosis".

ID Pain: Questioner

Pilih "Yes" bagi "Format ID Pain" di bawah.

Jawab "Yes" atau "No" bagi setiap soalan. Kesemuanya 6 soalan.

Tekan "Diagnosis"



Follow-up (F/U)

Bahagian ini untuk bilamana HbA1c yang disasarkan tidak kesampaian semasa follow-up meskipun telah menjalani modifikasi gaya hidup dan mengambil 'existing therapy'.

Pilih "Ya" bagi "Lawatan ulangan" di bawah.



Masukkan paras "HbA1c" semasa follow up di atas sana.

Masukkan paras HbA1c yang disasarkan untuk dicapai ke dalam "Target" di bawah.


Tekan butang diagnosa untuk mendapatkan berapa peratuskah HbA1c semasa follow-up itu berada below or above target dan apa saranan seterusnya.



Keterangan

1. RBG: Paras glukosa tanpa mengira masa.
2. FBG: Paras sesudah 8-10jam berpuasa digunakan untuk diagnosis diabetes/pradiabetes.
3. HbA1c -- haemoglobin A1c.
3. Preprandial: Iaitu paras glukosa kapilari biasanya 1 atau 2 jam sebelum makan, digunakan dalam plan rawatan diabetes.
4. Post-prandial: Iaitu paras glukosa kapilari yang sebaiknya 2 jam selepas makan, juga digunakan dalam plan rawatan diabetes.
5. Pre bed: adalah paras glukosa sejurus sebelum tidur malam.



Kolesterol

Kolesterol




Tot-chol: total cholesterol<.


HDL: Heavy density lipoprotein.


Non-HDL-C: Non heavy density lipoprotein cholesterol.


LDL-C: low density lipoprotein cholesterol.


TG: trigeliseride



Peringatan

In adult patients, test for lipid disorders at least annually and more often if needed to achieve goals.

› Non-fasting sample can be used for assessment of lipid parameters.
› If non-fasting TG is elevated (>2.3 mmol/L), a fasting sample is required.

In adolescents with T2DM, screening for lipid disorders should be done at diagnosis after glycaemic control is achieved. If lipid values are within targets, screening should be repeated annually thereafter.

CV risk calculators for primary prevention are not recommended

Statin is not recommended in women of child-bearing potential who are not using adequate contraception and is contraindicated during pregnancy.




Chronic kidney disease

GFR, dose ubat

Dosage of glucose lowering drugs in chronic kidney disease (CKD):

Masukkan paras GFR dan/atau paras eGFR dan nama ubat.

Tekan butang "Diagnosa"

Keterukan CKD dan saranan berkaitan dengan kesesuaian ubat diabetes akan dipaparkan.




GFR adalah glomerular filtration rate; eGFR: Glomerular filtration rate estimate

Ubat dalam penggunaan atau bercadang untuk digunakan:







A-glucosidase-i: Alpha-glucosidase inhibitor

Thiazoli-d: Thiazolidinedione





SGLT2-i: SGLT2 inhibitor



Puasa Ramadan

Kategori risiko

Kategori risiko IDF-DAR untuk pesakit T2DM yang berpuasa Ramadan:

IDF-DAR adalah berkenaan risiko yang bakal ditempoh oleh pesakit diabetes yang berpuasa Ramadan dan komentar tentang bagaimana untuk menghadapinya.

Pilih satu saja gejala yang paling atas dalam senarai di bawah (kalau sekiranya ada) dengan memilih "Ya".











*Hypoglycemia unawareness is a condition in which people treated with insulin or sulfonylurea have diminished or no ability to perceive the onset of hypoglycemia level 2. If a person never has experienced hypoglycemia before, their symptoms may begin when their blood glucose level is around 60 mg/dL.

























Well-controlled T2DM treated with one or more of the following:

















Hipoglisemia, Hiperglisemia

Pilih berapa jam -- "Durasi" -- sudah berpuasa .



"Mula" adalah baru berpuasa/baru lepas sahur yakni baru satu atau dua jam berpuasa.

"Pertengahan" bermaksud telah lebih dua jam berpuasa hingga 2 jam sebelum waktu berbuka.

"Hujung" bermaksud telah memasuki tempoh dua jam ke waktu berbuka puasa.

Masukkan paras glukosa semasa dalam "RPG-C" dan tekan "Diagnosis".







Oleh Infomedikini



Last-Modified: Fri, 28 July 2023 22:09:56 GMT


Home

Ulasan

Terbaru

⬅Tatal ke kiri

AKAN DATANG

Animasi elektromagnetik dan fotoelektrik: artikel mengenai foton dan perubatan akan muncul tak lama lagi.

Efek Fotoelektrik

Oleh Infomedikini

Anod Katod - + Wayar Bateri Meter Amp Ulang

Animasi fotoelektrik

Animasi penjanaan X-ray

Oleh Infomedikini

Pecutan elektron Elektron Nukleus X-ray Ulang Maaf, browser anda tidak menyokong SVG
Covid-19
Pandemik

⬅Tatal ke kiri